【环球新视野】数十枚竹片刺入“生命中枢” “扫雷特战队”五一子夜上演生死时速

图说：上海长征医院多学科专家团队为姜老伯做手术 采访对象供图（下同）

“竹子刺入枕骨大孔”！一次意外摔伤，将66岁姜老伯推到了死亡的边缘——一段长4.3厘米的竹子尖端，如标枪般从姜老伯右侧嘴角插入口腔，贯通咽喉，紧贴颈部大动脉、神经划过，直达枕颈交界处枕骨大孔腹侧，姜老伯生命危在旦夕。

“五一”假期，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）紧急组成多学科专家团队的 “扫雷特战队”，历时4小时惊险手术，在生命中枢与颈部大动脉之间上演了一次“扫雷”行动！数十枚竹片成功取出，姜老伯幸运脱险。

(资料图片)

竹片压迫椎动脉与颅颈区 紧急展开救治

来自浙江江山的姜老伯，两天前在山上干活时不慎摔倒，右侧嘴角被一截开裂发霉的竹子刺中，直接插入寰椎与颅底交界处，与生命中枢“脑干”仅差毫厘，而距颈部大动脉仅有丝毫之隔，当即血流不止。

姜老伯一家人心急如焚，辗转多家三甲医院，不是被告知如此罕见、疑难、复杂颈椎竹子贯穿伤无法救治，就是节假日各项“资源”捉襟见肘，难以处置……几经周折，在专家及好友的推荐下，姜老伯一家来到上海长征医院。

医院立即启动应急机制，开辟绿色通道。接到急诊室电话，假日值班的“脊柱脊髓伤中心”诊疗团队立即到位，诊疗团队一边向患者家属反复告知病情危重、风险极高，随时有生命危险；一边紧急组织相关科室会诊，一场生死救援就此展开。

多学科专家携手出击 制定最佳手术方案

检查结果并不乐观，竹子成圆锥形刺入寰椎（第一颈椎）和颅底交接处，毗邻脑干、颈内及椎动脉，稍有异动，即可扰断生命中枢，生命堪忧。

图说：影像3D重建，精确定位老竹与脊髓、颈部大动脉毗邻关系

影像学提示，竹子并不光滑伴多枚碎片，合并有上颈椎椎管内硬膜外脓肿、咽后壁及舌根明显肿胀，此时患者已出现高热、寒战、呼吸急促等脓毒血症表现，随时可能进展为脓毒败血症、中枢性感染、气道堵塞而危及生命！

面对如此凶险复杂的伤情，骨科主任肖建如指挥救治，协调麻醉科、神经外科、急诊重症医学科、口腔科、耳鼻喉科、放射诊断科等相关科室的专家进行多学科会诊，制定最佳治疗方案，在详细评估讨论后，决定先进行气管切开保持呼吸道通畅，随后经口咽入路进行探查扩大清创并取出异物，并做好颈后路手术取异物的准备。

上演生死时速 4小时惊险“排雷”成功

寰椎（第1颈椎）与颅颈交界处毗邻控制人体“呼吸”和“心跳”的延髓生命中枢，一旦损伤，非瘫即死。

“排雷”第一步，如何精准锁定异物位置？由于时值“五一”长假，放射诊断科CT常备值班，而核磁共振也难得“在节日放假”，然而危重伤员却没有因为“放假”而“休息”！肖建如与放射诊断科主任萧毅沟通后，多位医生放弃休假赶到医院，抵达自己的战位，第一时间明确了竹子的精确位置，为制定手术路径、全面评估伤情打下了扎实基础。

“排雷”第二步，手术怎么做？随着时间一分一秒地过去，患者逐渐出现高热、寒战，咳嗽，咳大量黄色粘液痰，咽喉部水肿几乎压闭了食管，气管也被挤到了一旁……

专家团队排兵布阵：麻醉科李振杰副教授实施麻醉；耳鼻喉科值班医生先行气管切开，保证手术及术后气道通畅，强大的多学科团队通力合作，保驾护航。

“排雷”第三步，从哪里入路？多位权威专家反复研究讨论，最终确认经口咽入路，从咽后壁仔细探查伤道 “排雷”。

“五一”前夜，骨科主任肖建如、骨创伤病区主任卢旭华、骨肿瘤病区杨兴海教授等组成的 “扫雷特战队”登场。“超高难度”颅颈区手术任何环节都容不得半点差错，紧张的气氛弥漫整个手术间。肖建如小心翼翼切开异常肿胀的咽后壁，分离血管、神经后，只见竹子露出了黄色的“尾巴”，此时术中监护仪显示心率急速下降，血压飙升，“注意手法轻柔、屏住呼吸、保护椎动脉、减少延髓颈髓刺激。”他沉稳地说。“特战队”细心分离竹片与邻近重要结构，耐心拔出竹片，放出上颈椎椎管内脓液。

刚松了一口气，大家的心又沉重了起来。原来数十枚“隐藏颇底”的小竹子碎片，散落在上颈椎管内及寰枕间隙，肖建如团队从短暂的喜悦中冷静下来，最终将“雷区”28块大小不一的竹子碎片成功取出！

图说：术中取出的28块老竹碎片

经过4小时鏖战，“特战队”成功完成超高难度拆弹手术，在场的所有医护人员无不激动万分。此时已是5月1日的凌晨0时32分……

“感谢长征医院多学科军医们放弃节假日紧急集结，用高超精湛技艺把我父亲从鬼门关拉了回来”。姜老伯的家人满怀感激地说。记者获悉，在临床、医技、护理等多学科团队的共同努力下，伤者术后病情转危为安。

通讯员 王根华 新民晚报记者 郜阳